Abbandonate quasi del tutto ormai le tecniche di riparazione con sutura (le cosiddette plastiche) gli interventi che oggi vengono maggiormente utilizzati sono quelli di riparazione con rete.
Tali reti possono essere posizionate o tramite piccole incisioni addominali condotte nella stragrande maggioranza dei casi in anestesia locale (tecniche tensionfree e sutureless) per via laparotomica oppure tramite interventi laparoscopici (mediante il posizionamento di tre sonde attraverso tre fori nell' addome) condotti in anestesia generale.

Per le ernie primitive ossia mai operate in precedenza è sicuramente preferibile l'intervento tensionfree-sutureless in anestesia locale e in regime ambulatoriale (al termine dell' intervento il paziente va a casa): questo è l’approccio consigliato in tutte le linee guida internazionali.

L'intervento laparoscopico condotto in anestesia generale con qualche giorno di ricovero va riservato solo a quei casi di ernie recidive particolarmente complesse.
L'intervento che noi eseguiamo dal 1991 per le ernie primitive e' una tecnica con rete (mesh) che viene preparata “ad hoc” per il singolo paziente: in altre parole una “Tailored Surgery”, una chirurgia su misura usando le differenti qualità, pesi, e forme delle reti, adattandole volta per volta al singolo caso. Tali reti, grazie ad una particolare tecnica non richiedono punti di sutura.
Inoltre, l’approccio da noi proposto, l’utilizzo di una speciale colla, (colla di fibrina), garantisce la perfetta aderenza delle reti, senza il rischio di danneggiamento dei nervi della regione, e comporta che il dolore post-operatorio sia assolutamente ridotto. L’intervento è condotto in anestesia locale (cioé con delle iniezioni sulla zona da operare) e in regime ambulatoriale con dimissione immediata del paziente. L'operazione è semplice e sicura (se eseguita accuratamente), dura circa 60 minuti, ma è evidente che il chirurgo deve essere uno specialista dell’argomento. Durante l' intervento il paziente non sente dolore (se il chirurgo che opera ed esegue l'anestesia locale è un chirurgo esperto nel settore) ma solo sensazioni di spingere, premere e tirare. Durante l'intervento il paziente potrà ascoltare musica, parlare con l'anestesista (sempre presente) e con l'equipe chirurgica o semplicemente riposare.

Al termine dell' intervento, il paziente ha un semplice cerotto sulla regione inguinale (non avra' neanche i punti sulla pelle), potra' alzarsi rivestirsi e tornare a casa. Nel periodo post operatorio il paziente potra' riprendere una blanda attivita' fisica, mangiare, bere, camminare e una sedentaria attivita' lavorativa dal giorno successivo. Lo sport non competitivo può essere ripreso dopo una settimana e gli sportivi di professione in 10 giorni possono tornare alle competizioni.

Al rientro a casa il paziente avra' una brochure informativa che lo informera' su tutti i possibili effetti collaterali dell' intervento (eventuali dolore, gonfiore, febbre, nausea, ecc.), tra l'altro estremamente rari, e avra' tutte le reperibilita' 24 ore su 24 dei membri dell' equipe chirurgica.
Un membro dell' equipe chirurgica contattera' il paziente a casa due volte nelle 24 ore successive all' intervento per avere notizie. Dopo una settimana il paziente sarà visitato per un semplice controllo.

La nostra esperienza dal Gennaio 1992 consta di circa 3000 casi con un indice di recidiva minore dell'1%, e un indice di complicanze minore del 3%.