La diastasi dei muscoli retti

La diastasi dei muscoli retti è una condizione para-fisiologica nel senso che i muscoli retti normalmente sono appaiati sulla linea mediana e in condizioni patologiche oppure di alterata fisiologia della parete addominale possono un po' allontanarsi dalla loro linea mediana.

La diastasi dei muscoli retti non è quindi una malattia in senso assoluto ma è una condizione anatomica soprattutto frequente nelle donne dopo il parto, dove si presenta anche la cosiddetta situazione di floppy abdomen post partum 

Come si interviene in una situazione di diastasi dei muscoli retti?

La diastasi dei muscoli retti si associa spesso a una piccola ernia ombelicale, a una piccola ernia epigastrica, a una aptosi della plica cutanea e, a volte, a delle smagliature peri-ombelicali. E quindi è chiaro che  l'intervento debba considerare tutti questi aspetti: se si provvede semplicemente alla riparazione della diastasi dei muscoli retti non si risolve il problema in modo completo. E questa è la prima considerazione. L'altra è relativa al tipo di intervento: per risolvere la diastasi dei muscoli retti in maniera corretta non basta suturare i muscoli retti uno vicino all'altro, come non basta mettere solamente una protesi dietro la parete muscolare. E' necessario che i muscoli retti vengano rilasciati dalle tensioni laterali e riportati verso il centro e solamente in questa condizione il mettere una protesi dietri i muscoli retti consente un ripristino della normale anatomia muscolare. Sempre che non vi siano delle complicanze o delle ulteriori problematiche come accennato prima

Come arrivare a riparare bene una diastasi dei muscoli retti?

I mezzi sono moltissimi:

1 - un approccio sopra pubico: con una piccola incisione che consenta di arrivare dal pube (che è una zona coperta) verso l'alto e quindi realizzare l'intervento di riavvicinamento dei muscoli retti liberandoli alle loro tensioni laterali e di posizionamento di una protesi

2 - intervento in laparoscopia o in laparoscopia robotica dove si riesce a ottenere lo stesso effetto dell'approccio sopra pubico purché ripeto l'anatomia sia ben chiara alla persona e al chirurgo che esegue questo tipo di interventi.

3 - contemporaneità di un'addominoplastica: alcune volte occorre aggiungere anche un gesto cosmetico e in questi casi all'intervento con approccio sovra-pubblico  si associa una mini-addominoplastica o un'addominoplastica laddove vi siano delle ptosi cutanee, un eccesso di pelle, le smagliature che accompagnano la diasasi dei muscoli retti e la piccola ernia ombelicale o epigastrica. In questi casi con l'addominoplastica si tende la pelle una volta che si è liberata naturalmente dalle sue aderenze - e della riparazione della parete addominale con la sua ricostruzione.

In questa maniera si ottengono due effetti combinati e questo è il meglio per la paziente.